具  保  书

[此为案号]

        ：

　　我与被告人        是                 关系。我愿保证监督被告人       在取保候审期间随传随到，不逃避审判；不进行有碍本案审判的活动和其他违法犯罪的事情。被告人       如有违反上述事项的行为，我立即向你院报告。特此具何。

                                具  保  人     

［此处为日期］

　　具保人工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

          　　　住  址：＿＿＿＿＿＿＿＿

注：年月日上方由具保人签名盖章后递交人民法院。